Klinik Değişiklikler

Doz, formül, akış ve klinik veriyi etkileyen değişiklikler, en yenisi üstte. Arayüz ve tasarım değişiklikleri bu listede yer almaz. Günlük 25 Eylül 2026'dan itibaren tutulmaktadır.

Tıbbi Sözlük eklendi

  • Hastane öncesi acile odaklı terimler ve kısaltmalar; Türkçe tanım, eş anlamlılar, İngilizce karşılık ve ilgili algoritma bağlantılarıyla.
  • Tanımlar betimleyicidir; doz ve tedavi talimatı içermez (otomatik testle denetlenir). Tedavi kararı için ilgili algoritma ve İlaç Dozu modülü esastır.
  • Uluslararası karşılıklar NLM MeSH'ten otomatik doğrulanır. Mevcut algoritma ve hesaplayıcılar değişmedi.

Kaynak: Acil Protokol ekibi; U.S. National Library of Medicine MeSH

Start Triyaj ve Jump Start Triyaj algoritmaları şemaya göre düzenlendi

  • Jump Start bilinç adımı: A, V veya P'ye uygun yanıt SARI kod; U ya da ağrılı uyarana uygunsuz yanıt KIRMIZI kod (önceki metin P yanıtını uygunsuz sayıyordu).
  • İki akışta da adımlar ve cevaplar resmi şemadaki ifadelerle aynı; her kırmızı kod kendi gerekçesiyle (solunum sayısı, KGD/distal nabız, komutlar) gösterilir.
  • Algoritmalar ve Vaka Protokolleri'ndeki aynı akışlar birlikte güncellendi.

Kaynak: SB Hastane Öncesi Akış Şemaları: Start Triyaj (SB-ASH-Y-41, s. 73), Jump Start Triyaj (SB-ASH-Ç-29, s. 138)

Skalalar: START ve Jump START triyaj eklendi

  • START (erişkin): yürüme → solunum (yoksa başa pozisyon) → solunum sayısı 10–30/dk → KGD 2 sn ve distal nabız → basit komutlar; sonuç kırmızı, sarı, yeşil veya siyah kod.
  • Jump START (1–8 yaş): solunum 15–45/dk, distal nabız, AVPU; solunumu olmayan çocukta karotis nabzı ve 5 kurtarıcı soluk.
  • Her iki sayfadan resmi akış şeması (Algoritmayı Gör) açılır. Mevcut algoritma ve vaka protokolleri değişmedi.

Kaynak: ASHGM TİLYAD Triyaj eğitim sunumu; Start Triyaj ve Jump Start Triyaj akış şemaları

Ventilatör: tidal volüm 6–8 mL/kg

  • Ventilatör hesaplayıcısında tidal volüm aralığı 6–10 mL/kg yerine 6–8 mL/kg olarak hesaplanır.
  • Dakika volümü aralığı da aynı sınırlarla hesaplanır.

Kaynak: Yeni yönetmelik (kurum bildirimi)

Eksik akış şeması ve ÇABUK eklendi, kırık algoritma yönlendirmeleri düzeltildi

  • Çocuk: "Etiyolojisi Saptanmamış Şok Tablosuna Yaklaşım" tablosu görsel algoritmalara eklendi (önceden hiçbir listeden açılmıyordu).
  • Eklampsi → Diyabetik Aciller ve Yenidoğan Canlandırması → Arrest Yönetimi yönlendirmeleri açılmıyordu (404); artık doğru algoritmaya gider.
  • "İlgili algoritmaya git" türü genel yönlendirmeler kategori listesini açar; hastanın durumuna uygun algoritma seçilir.
  • ÇABUK hızlı değerlendirme sayfası Skalalar listesine eklendi (önceden listede görünmüyordu); "Onaysız Kullanılabilecek İlaçlar" sayfası kaldırıldı.
  • Algoritma içerikleri değişmedi.

Kaynak: SB Hastane Öncesi Akış Şemaları (s. 99)

Parkland formülü akış şemalarına göre güncellendi

  • Yanıkta saatlik başlangıç Ringer Laktat hızı = (k × yanık VYA % × kg) / 16.
  • k = 2 (13 yaş üstü ve erişkin), 3 (13 yaş altı), 4 (elektrik çarpması, her yaş).
  • Hastane öncesi sıvı eşiği uyarısı: 30 kg ve üzeri için %15, 30 kg altı için %10 ve üzeri yanık.
  • Önceki hesap (4 mL × kg × VYA %, 24 saatlik toplam) kaldırıldı.

Kaynak: SB Hastane Öncesi Akış Şemaları, Yanık Anahtar Noktalar (s. 48 ve 133)

Parkland 24 saatlik toplam hesabına döndürüldü

  • kg × 4 × yanık %; yarısı ilk 8 saatte, yarısı sonraki 16 saatte. (7 Ekim 2026'da yeniden değiştirildi.)

Algoritma ve vaka protokolleri akış şemalarına göre düzeltildi

  • Acil doğum: "40 cc/dk" ifadesi "40 damla/dk" olarak düzeltildi.
  • Çocuk asistoli/NEA: adrenalin "damar yolu açılır açılmaz" verilir.
  • Çocuk taşikardi: adenozin maksimum dozları (6/12 mg); amiodaron iki başarısız kardiyoversiyon sonrası.
  • Çocuk nöbet: diazepam ve midazolam yaş ve yola göre dozlar; fenitoin birimi mg/kg/dk.
  • Kardiyoversiyon enerjileri, hipotermik arrestte defibrilasyon erteleme, %20 dekstrozun periferik yoldan verilemeyeceği, ETT 2 yaş altı 4 mm eklendi.
  • Yanık sıvısı akış şemasındaki saatlik başlangıç hızına geçirildi (29 Eylül'de geri alındı, 7 Ekim'de yeniden uygulandı).
  • Telefonla danışılması gereken adımlar KKM işaretiyle gösterildi.
  • Erişilemeyen veya döngüye giren akış dalları onarıldı.

Kaynak: SB Hastane Öncesi Akış Şemaları

Yanık haritası ve Lund-Browder değerleri

  • 33 bölgeli etkileşimli yanık haritası eklendi.
  • Bölge yüzdeleri Lund-Browder değerlerine çekildi; her yaş grubunda toplam %100.

Kaynak: SB Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Yanık tedavi algoritması (2012)

EKG modülü kaynak sunumdan yeniden kuruldu

  • Ritim–görüntü eşleşmeleri kaynak sunumun slaytlarına göre düzeltildi; görüntülerden cevap tabloları çıkarıldı.

Kaynak: ASH GM — Temel EKG eğitim sunumu

Atropin: çocuk bradikardisinde kontrendike olarak işaretlendi

  • İlaç doz hesaplayıcısında ilgili yaş grubu için hesap yapılmaz, uyarı gösterilir.

ETT boyutu formülleri yaş sınırı olmadan uygulanıyor

  • Pediatrik ETT hesaplayıcısında formüller yaş aralığı kısıtlaması olmadan uygulanır.